今天(26日)是第38個(gè)國際禁毒日，關(guān)注青少年身邊的“隱形殺手”。

　　2021年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《國家藥物濫用監(jiān)測年度報(bào)告》顯示，非管制類藥物濫用人數(shù)逐年增多，其中未成年濫用情況尤為嚴(yán)重。

　　前不久，國家禁毒辦發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報(bào)告》指出，國內(nèi)濫用物質(zhì)種類發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，

　　麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，

　　濫用人數(shù)不斷增多，

　　青少年濫用問題突出。

　　2024年查處35歲以下濫用人數(shù)7.6萬人次，占查獲濫用麻精藥品總?cè)藬?shù)的86.4%。

　　盡管此前有媒體報(bào)道過青少年藥物濫用的問題，但這種現(xiàn)象并沒有消失，嚴(yán)重侵蝕青少年的身心健康。哪些藥物濫用會成為毒品？如何流入青少年手中？為何青少年藥物濫用屢禁不止？嚴(yán)打青少年身邊“隱形殺手”如何筑牢全民禁毒防線？

　　警方破獲利用外賣平臺非法販賣右美沙芬案

　　哪些藥物濫用會成為毒品？《2024年中國毒情形勢報(bào)告》顯示，濫用美托咪酯、復(fù)方曲馬多、右美沙芬等人數(shù)較多。

　　以右美沙芬為例，它是用于臨床鎮(zhèn)咳的藥品，常規(guī)劑量下可以起到止咳作用，但它同時(shí)也是嗎啡類衍生物，在2024年7月1日被我國列入第二類精神藥品進(jìn)行列管。這些麻精藥品如果用于治療疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，就是藥品；如果是為了追求特殊感受過量服用或者濫用時(shí)，就是毒品。這些藥品是如何流入青少年手中的？

　　湖南湘潭警方破獲了一起藥店老板偷偷利用外賣平臺販賣右美沙芬的案件。

　　2024年7月，湖南湘潭警方在工作中發(fā)現(xiàn)，某藥店有非法向年輕人出售右美沙芬的情況。根據(jù)相關(guān)線索，警方在某網(wǎng)吧包廂內(nèi)成功搗毀一個(gè)聚眾吸食右美沙芬的涉毒窩點(diǎn)，當(dāng)場抓獲以徐某為首的3名吸毒人員。據(jù)徐某供述，他服用大量右美沙芬，遠(yuǎn)超正常醫(yī)療用量，目的就是為了追求藥物帶來的刺激。

　　湘潭市公安局岳塘分局下攝司派出所民警 徐晗：因?yàn)檎Ｈ艘话愦蟾懦?~4粒，比較猛的話可能吃24粒。吃了這些之后，人會感覺比較興奮、刺激，然后頭昏眼花，可能會出現(xiàn)幻覺。

　　2024年7月1日，右美沙芬被國家列管。而姜某在已知右美沙芬被列管后，由于抱有僥幸心理，仍將店內(nèi)庫存的右美沙芬進(jìn)行銷售。交易時(shí)，姜某要求買家先通過微信轉(zhuǎn)賬付款，隨即雙方都會刪除所有聊天記錄。之后姜某通過呼叫外賣小哥將藥品放在指定地點(diǎn)交接，實(shí)現(xiàn)金錢和貨物兩分開，增加了交易的隱蔽性。

　　2024年7月9日，警方在湘潭市岳塘區(qū)某小區(qū)將犯罪嫌疑人姜某抓獲，現(xiàn)場查獲右美沙芬片紙盒1個(gè)，片劑1粒。

　　過量服用右美沙芬 后果嚴(yán)重

　　嫌疑人非法販賣的右美沙芬，曾經(jīng)是各大藥房常見的藥品之一，被廣泛應(yīng)用于咳嗽治療中。為什么國家要將右美沙芬列管？過量服用右美沙芬，有什么危害？

　　湘潭市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)主任藥師 李榮輝：右美沙芬通常用于鎮(zhèn)咳，但是大量使用、濫用時(shí)，很容易成癮。成癮的原因，就是因?yàn)闀霈F(xiàn)心情、情緒上的一些變化。比如大量使用后，會出現(xiàn)心情非常愉悅、舒適感、精神亢奮等；停藥后，會出現(xiàn)坐立不安、失眠、頭痛、頭暈等不適，迫使他繼續(xù)使用右美沙芬。

　　醫(yī)生介紹，右美沙芬作為一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，在合理劑量下能有效緩解咳嗽癥狀。然而一旦過量使用，原本治療疾病的藥物就可能變成危害健康的“毒藥”。

　　李榮輝：這個(gè)藥正常用鎮(zhèn)咳的話，不良反應(yīng)較小，但是如果過量使用，就會導(dǎo)致藥物中毒。最常見的就導(dǎo)致中樞抑制，輕的話呼吸抑制，重的話會因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致死亡，還會導(dǎo)致大腦損傷、定向力障礙等。

　　麻精藥品與毒品僅一線之隔 濫用就是毒品

　　右美沙芬被列入國家第二類精神藥品管制目錄，意味著任何未經(jīng)許可的販賣行為都將被視為毒品犯罪。本案的藥店經(jīng)營者姜某清楚列管藥品的法律意義，卻售賣右美沙芬11盒。近日，湖南省湘潭市岳塘區(qū)人民法院以販賣毒品罪，對姜某依法作出了有期徒刑三年、緩刑三年，并處罰金人民幣五千元的判決。法官提醒，麻精藥品與毒品之間僅有一線之隔，對于右美沙芬，合法醫(yī)用是藥品，非法濫用就是毒品，非法販賣就是販毒。

　　7月1日起 列管尼秦類物質(zhì)及12種新精神活性物質(zhì)

　　近日，國家禁毒辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：自2024年7月列管46種新精神活性物質(zhì)以來，國家禁毒辦通過毒品濫用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，去年按品種列管的尼秦類和咪脂類物質(zhì)，又出現(xiàn)新的替代品，并在國內(nèi)發(fā)生濫用危害；國家禁毒辦決定從今年7月1日起，將尼秦類物質(zhì)和12種新精神活性物質(zhì)納入管制，加強(qiáng)監(jiān)管和打擊，嚴(yán)防濫用蔓延。特別是此次整類列管尼秦類物質(zhì)，是繼整類列管芬太尼類物質(zhì)、“合成大麻素類”物質(zhì)后，在全球又一次監(jiān)管創(chuàng)新，對遏制此類物質(zhì)等新型毒品犯罪具有重要意義。

　　盡管相關(guān)部門一直在關(guān)注和嚴(yán)打藥物濫用問題，為何青少年藥物濫用屢禁不止？

　　中國人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室主任 張黎：目前，青少年藥物濫用問題發(fā)展較快，盡管我國相關(guān)部門采取了許多積極舉措，但依然較為凸顯。這其實(shí)是多種因素交織作用的結(jié)果。

　　首先，青少年對麻醉藥品和未列管成癮性物質(zhì)的危害性認(rèn)識不足，以為比常見的傳統(tǒng)毒品安全，因而出于好奇心，或因同伴慫恿去嘗試。

　　其次，一些青少年群體，尤其是學(xué)生和未成年人，在面對家庭關(guān)系緊張、親子關(guān)系處理不當(dāng)以及學(xué)習(xí)壓力、校園霸凌這些成長的煩惱時(shí)，有些人缺乏緩解壓力、舒緩情緒的正確渠道，也容易被他人影響，會通過過量服用一些藥物來尋求精神解脫，來逃避現(xiàn)實(shí)問題。

　　第三點(diǎn)，青少年濫用藥物，來源也值得重視。盡管國家逐步加強(qiáng)了藥物的管制，例如將右美沙芬、依托米脂列管為第二類精神藥品。但這些藥物仍然會通過一些非法渠道流通，利用外賣等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行銷售，包括勾結(jié)醫(yī)生，違規(guī)開具處方，套取這些藥物。這些都存在監(jiān)管的盲區(qū)。

　　最后，青少年藥物濫用，還有亞文化的推波助瀾。一些QQ群主、視頻網(wǎng)站在私下傳播分享過量濫用藥物的行為以及方式方法。他們使用暗語、隱語進(jìn)行交流，行為也非常隱蔽。家長、學(xué)校以及相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)難度也比較高。

　　未列管成癮性物質(zhì)濫用問題凸顯

　　《2024年中國毒情形勢報(bào)告》指出，部分吸毒人員為逃避查處打擊，轉(zhuǎn)向?yàn)E用未列管成癮性物質(zhì)。全年共發(fā)現(xiàn)濫用未列管成癮性物質(zhì)人數(shù)4.9萬人次，其中

　　濫用“笑氣”人數(shù)達(dá)3萬人次，占發(fā)現(xiàn)總?cè)藬?shù)的61.2%，

　　濫用丁烷、替來他明等物質(zhì)人數(shù)增多，

　　部分省份發(fā)現(xiàn)未列管成癮性物質(zhì)濫用人數(shù)已超過毒品濫用人數(shù)。

　　吸食丁烷易成癮 易引發(fā)嚴(yán)重灼傷

　　丁烷是一種易燃易爆、無色的氣體，我們最常見的打火機(jī)就使用的是這種氣體燃料。然而丁烷看似普通，吸入人體后則會產(chǎn)生幻覺直至成癮，而且容易引發(fā)嚴(yán)重灼傷。

　　近一年多來，吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科就接連收治了上百例因吸食丁烷遭遇明火爆炸而嚴(yán)重灼傷的青少年患者。

　　今年18歲的小鄭，是2024年12月在吸食丁烷時(shí)，因明火引爆氣體導(dǎo)致的全身深度燒傷。當(dāng)時(shí)已經(jīng)輟學(xué)的他和兩個(gè)朋友相約在小旅館玩，因?yàn)闊o聊，三個(gè)人決定買來打火機(jī)充氣罐吸食。

　　三人被不同程度燒傷，小鄭傷得最重，達(dá)到三度燒傷。經(jīng)歷了大大小小十幾次手術(shù)，生命保住了，但全身都留下了永久性瘢痕，手指至今無法伸直。

　　正在住院的高中生小李，同樣是因?yàn)槎⊥楸家l(fā)嚴(yán)重?zé)齻?。他是在朋友聚會時(shí)學(xué)會了吸食。此后他就經(jīng)常和朋友聚在一起吸食，并且發(fā)現(xiàn)周邊一些同學(xué)也在吸丁烷氣罐。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科副主任 石凱：都是16歲到19歲之間，一般不會超過20歲。第二個(gè)特點(diǎn)是男孩多，男孩和女孩大概8∶2。第三個(gè)是，多是單親家庭。這種爆炸燒傷，面積都在50%以上，有的甚至在90%以上。它的死亡率還是很高的，有10%以上。

　　丁烷吸入性燒傷更可怕 直接在呼吸道爆燃

　　在一般的吸入性燒傷事件中，人在遭遇高溫?zé)熿F等危險(xiǎn)時(shí)，會本能地屏氣減少傷害。而丁烷吸入性燒傷，則是由于吸食者主動、持續(xù)地吸入高濃度氣體，遭遇明火后在呼吸道內(nèi)發(fā)生爆燃，造成呼吸道黏膜嚴(yán)重灼傷，更可能迅速引發(fā)呼吸衰竭。

　　石凱：三到四罐是什么概念，一個(gè)罐能做一次剁椒魚頭，它能把剁椒魚頭做熟了，就這么大氣量。

　　大量的易燃?xì)怏w爆燃，對呼吸道造成的損傷堪稱“毀滅性打擊”。這是吉大一院燒傷外科近期收治的一名患者的氣管鏡影像。原本鮮紅的呼吸道黏膜，已經(jīng)變成了一片蒼白，并充斥著大量淡黃色黏液。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科醫(yī)生 薛巖：爆燃的氣體會造成氣道黏膜壞死。這種患者，如果不及時(shí)處理，很可能沒到醫(yī)院之前，就會造成氣道梗阻，呼吸衰竭，可能在送醫(yī)搶救的道上、救護(hù)車上可能就死亡了。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長 于家傲：在公眾認(rèn)知上，認(rèn)為它是微毒或者是低毒的產(chǎn)品，更何況它直接接觸到我們身體的幾率并不大，所以一直以來我們對丁烷對人體損傷的認(rèn)識是不夠深入的。之前丁烷損傷，在我們救治過程中非常罕見。

　　醫(yī)院方表示，自2024年起開始密集收治到因吸食丁烷爆燃導(dǎo)致的群體傷患。截至目前，該科室已累計(jì)收治24批次青少年患者，單次最多同時(shí)接診7個(gè)嚴(yán)重的吸入性燒傷患者。

　　臨床中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這些患者通常還伴隨多臟器功能以及大腦中樞神經(jīng)功能受損。由于丁烷氣罐在線上線下的零售渠道廣泛銷售，未成年人可輕易獲取。為防范和整治青少年濫用丁烷，長春市針對青少年易聚集吸食丁烷的小旅店等場所，開展專項(xiàng)整治行動。醫(yī)護(hù)人員也行動起來，走到青少年群體中宣講吸食丁烷的危害。燒傷患者小鄭得知后，也主動加入進(jìn)來，以自己的親身經(jīng)歷警醒同齡人。

　　丁烷燒傷患者 小鄭：不懂事，不好好上學(xué)，接觸一些不該接觸的人，碰到這些東西。我現(xiàn)在已經(jīng)為當(dāng)時(shí)的年少無知買單了，毀了我后半生。

　　于家傲：高峰的時(shí)候，我們一個(gè)月能接到幾起吸食丁烷群體群傷的事件，我們現(xiàn)在接觸到的病例是一個(gè)散發(fā)型的、零星的。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科護(hù)士長 吳巍?。鹤鳛獒t(yī)護(hù)人員，看到這么多青少年遭遇了這么嚴(yán)重的創(chuàng)傷，我們很揪心，所以希望通過我們微薄之力，讓更多青少年認(rèn)識到危害性，更好地保護(hù)自己，尋找更健康的解壓方式。

　　如何筑牢全民禁毒防線？

　　青少年如何避免沾染毒品？

　　如何筑牢全民禁毒防線？

　　張黎：首先，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)將毒品預(yù)防教育作為禁毒工作的治本之策，針對青少年涉毒問題，要構(gòu)筑起家庭、學(xué)校、社會共建的防毒生態(tài)圈。

　　家長們應(yīng)當(dāng)多關(guān)注孩子情緒和心理行為上的異常變化，要通過傾聽和陪伴這種親子關(guān)系來疏導(dǎo)孩子們的壓力，緩解他們的焦慮，主要是防范試毒行為以及有關(guān)的亞文化趁虛而入。

　　學(xué)校一方則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與學(xué)生和家長的溝通與鏈接。根據(jù)不同的學(xué)段來設(shè)計(jì)相應(yīng)的預(yù)防教育的重點(diǎn)內(nèi)容，并且要將毒品預(yù)防教育與網(wǎng)絡(luò)社交安全教育結(jié)合起來。

　　在社會層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)銷單位、網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)當(dāng)更好地承擔(dān)起社會責(zé)任，加強(qiáng)行業(yè)自律，全力防堵麻精藥品等流入到非法流通渠道。

　　大眾媒體尤其是新媒體則應(yīng)積極傳播，以多種形式的禁毒科普作品及警示教育作品，來曝光各種新型毒品藥物的危害。引導(dǎo)青少年掌握正確處理壓力與煩惱的途徑，并且能夠有效識別和遠(yuǎn)離各類高危涉毒情境。

　　此外，針對網(wǎng)絡(luò)平臺涉毒問題，有關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的治理，要針對涉毒等有害信息開展常態(tài)化監(jiān)測與有效清理，為廣大青少年?duì)I造更加健康的網(wǎng)絡(luò)生態(tài)空間。