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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務經(jīng)書面授權(quán))

　　自從地震后，一直連續(xù)收到不少邀請我參加或組隊到災區(qū)實施心理救援活動郵件、信息、電話；也看到不少心理工作者前往災區(qū)開展心理救助，包括我的學生；在中央電視臺也看到一些心理專家在廢墟上為災民做心理干預的畫面。

　　我一方面感動，一方面也有擔心。從一名職業(yè)心理工作者角度看，我認為目前的情況不符合重大災難心理救援的規(guī)律，而應該在有組織的條件下盡快將心理援助工作納入規(guī)范管理，否則單純憑借滿腔激情和熱心，有可能對受災群體或救援人員造成新的心理傷害。

　　我知道，自己人微言輕，不足以構(gòu)成大的影響，只是盡我所能勸阻我的學生暫緩參與災區(qū)心理救助；同時，也希望借助媒體，發(fā)出緊急呼吁。

　　一、災難心理救助的階段及應做的事情

　　第一階段：早期緊急心理救助。

　　對象：幸存者。

　　實施者：志愿者、醫(yī)生和社會工作者、心理工作者等。

　　目標：保證幸存者的安全，提供各種支持。

　　宗旨：給幸存者調(diào)動自己內(nèi)心修復能力的機會，而不是過多地和幸存者交談，更不應在此時“挖掘”幸存者的痛苦經(jīng)歷。

　　地點：緊急避難所。

　　時間：災難緊急救助期內(nèi)，約3周至一個月。

　　第二階段：急性期心理干預

　　對象：幸存者。

　　實施者：專業(yè)心理干預人員。

　　目標：減輕幸存者心理危機的程度、評估心理狀態(tài)、初步篩查需要進一步專業(yè)心理干預的人員。

　　宗旨：鼓勵幸存者談出對災難的感受、想法，表達災難帶來的應激反應等，幫助他們逐步恢復生存能力。

　　地點：離開災難物理環(huán)境的避難所、幸存者家中、聚集地。

　　時間：災后1個月～3個月。

　　第三階段：長期心理救助

　　對象：所有篩查出來的幸存者、遭受“替代性創(chuàng)傷”的救助人員以及心理工作者。

　　實施者：專業(yè)心理工作者。

　　目標：在初篩的基礎上進行診斷，通過專業(yè)、科學、長期的心理干預和治療，幫助他們逐漸消除“創(chuàng)傷后應激障礙”的影響，恢復正常的社會功能。

　　宗旨：采用各種專業(yè)化心理治療技術(shù)，由經(jīng)過專業(yè)訓練的心理工作者實施，而不是經(jīng)過短期學習的愛好者。

　　地點：相對安靜的、專業(yè)化的治療場所。

　　時間：災后3個月開始，有可能延至數(shù)年。

　　二、值得注意問題

　　參與心理救助的心理工作者們必須了解，處理災難急性應激障礙和創(chuàng)傷后應激障礙，與其他心理咨詢不同，特別要分辨清楚以下幾點：

　　其一，了解災難后應激狀態(tài)中，人們的情緒哪些是正常反應(多數(shù)屬于正常反應)。如果過早進入治療，不僅不能幫助當事人，甚至會給其造成“二次傷害”。

　　其二，把握不同時點的介入，因為不同時點要做的事情不同，需要的環(huán)境也不同，否則將會帶來更嚴重的后果。

　　其三，考慮自身是否具有相應的素質(zhì)和技能，包括人格特征、心理承受水平、相關的技能；否則將會出現(xiàn)自身的“替代性傷害”。

　　其四，投入心理救助之前，相關人員應該有不少于一周時間的專業(yè)培訓。

　　三、預期

　　盡管心理學領域沒有確切的樣板統(tǒng)計創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)的發(fā)病率，但有數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)作率為10%～20%。據(jù)播報，目前避難人員已達到500萬人左右，按照這個比例，專業(yè)心理工作者將面臨非常大的挑戰(zhàn)，更需要做好長期的準備。

　　文/周振基(中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員,北京慈明軒心理咨詢服務中心主任)